Szemsebészet myopia rehabilitáció.

A protokoll érvényességi területe A protokoll szemorvosokra vonatkozik, akik 18 évesnél idősebb, a későbbiekben részletezett szempontok alapján csökkent látásteljesítményű, ill.

Általános háttér, célok A gyengénlátó személyek közül néhányan külön rehabilitáció nélkül is képesek minimalizálni a látásveszteségük okozta hátrányokat, legtöbben azonban nem tudnak átlagos betűméretet olvasni, nem tudják biztonságban és önállóan folytatni életvitelüket, és jelentős segítséget igényelnek hozzátartozóiktól vagy ellátó intézményektől 34. Ez a produktivitás és az életminőség csökkenéséhez vezet.

A rövidlátás típusai

Sajnos hazánkban sem mindenki jut rehabilitációs szolgáltatáshoz, akinek erre szükségelenne. Hasonló probléma a fejlettebb hálózattal rendelkező országokban is fennáll 5. Ennekoka, hogy az érintettek nem tudnak a szolgáltatás létezéséről és mibenlétéről, illetve arról,hogy mit profitálhatnának az elérhető szolgáltatások igénybevételéből 6. A látássérültek számára rehabilitációt nyújtó intézmények és szervezetek ellátókapacitása hazánkban szemsebészet myopia rehabilitáció van, és jelenleg nincs teljesen kihasználva.

A legfontosabb feladat tehát a lehetőségek ismertetése és az információ átadása azoknak, akik a rehabilitációból profitálhatnak. Mivel a látásromlást okozó betegségek többségével az érintettek szemészorvoshoz is fordulnak, a szemész feladata és felelőssége a megfelelő orvosi kezelés mellett a beteg felvilágosítása és a rehabilitációs folyamat elindítása, ill. Definíciók A látássérülés olyan látásromlás, ami átlagos szemüveggel, orvosi kezeléssel, műtéttel nem javítható és tartósan, súlyos mértékben befolyásolja az egyén mindennapi életét.

Alapja sokféle szemészeti és neurológiai betegség lehet. A látássérülés nemzetközi és hazai definíciói általában a legjobb korrigált látóélességet szemsebészet myopia rehabilitáció a látóteret veszik figyelembe.

A kontrasztérzékenység, a szkotómák, a látótér fentieknél kisebb mértékű beszűkülése is jelentősen befolyásolhatják a mindennapi életvitelt. A fogyatékossági juttatások megítélése hazánkban jelenleg szemsebészet myopia rehabilitáció alacsony látóélességhez van kötve, hogy a rehabilitációra szoruló személyek körét nem lehet erre a betegkörre korlátozni.

Rehabilitációs szempontból a vakság fogalmát tehát a teljes látásvesztésre kell fenntartani. A tünetek mindegyikét okozhatja többféle szemészeti vagy általános betegség, és egy-egy betegség általában többféle tünetet is okoz. Ezért rehabilitációs szempontból egyszerűbb lehet pl.

Látták: Átírás 1 A myopia kontrolljának lehetőségei In vivo konfokális cornea mikroszkópia a diabéteszes neuropathia diagnosztikájában Femtoszekundum lézer asszisztált szürkehályog-műtét Fotorefraktív keratectomia után végzett multifokális műlencse-beültetés kihívásai Phacoemulsificatio során tapasztalt fájdalom összehasonlítása Intraocularisan penetrált hernyószőr Az ophthalmia nodosáról A Kenézy Gyula Kórház között végzett gyermekszemészeti szűrővizsgálatok 2 SZEMÉSZET Németh János Főszerkesztő: Dr. Sziklai Pál Főszerkesztő helyettes: Dr. Dégi Rózsa Rovatvezetők: Cataracta és refractiv sebészet: Dr. Nagy Zoltán Zsolt Cornea: Dr.

Epidemiológia A legfrissebb hazai adatok szerint évente több, mint új, súlyosan látássérült személlyel számolhatunk 8. A felnőttkori látásromlás okai Magyarországon a fejlett világra jellemző megoszlást mutatják. A legfontosabbak az időskori maculadegeneráció AMDa diabéteszes retinopátia RPDa szövődményes myopia, a glaukóma, a szürkehályog.

Mi a rövidlátás?

Fiatalabb felnőttek esetében nagyobb súllyal szerepel az RPD, a myopia, a retina disztrófiák, uveitisek és a sérülések. A látássérült felnőttek nagy része az idős korosztályból kerül ki. Hazánkban a népesség alacsonyabb várható élettartama miatt valószínűleg alacsonyabb életkorral számolhatunk.

A látásromlás mindkét nemet érintheti, bár egyes életkorokban és egyes betegségeket tekintve lehetnek különbségek pl.

Gyakori társbetegségek A látássérülés mellett gyakran áll fenn azzal összefüggő pl. Külön figyelmet érdemelnek a társuló érzékszervi és neurológiai betegségek, melyek a rehabilitáció sikerességét és az életminőséget jelentősen befolyásolhatják.

Fogalomtár

Időskorban a látás romlása mellett például gyakori a halláscsökkenés. A Parkinson-kór 10stroke 11 utáni állapot, időskori demencia, intellektuális képességzavar régi nevén értelmi fogyatékosságstb. Diagnózis 1. Anamnézis Az orvos általános és szemészeti anamnézist szemsebészet myopia rehabilitáció fel, ami többek között de nem kizárólag látási problémák tanulók az alábbiakra: a látásromlás időtartama és kinetikája; korábbi szembetegségek, kezelések, műtétek; milyen tevékenységekben akadályozza a beteget a látáscsökkenés olvasás, tájékozódás, önellátás, szabadidős tevékenységek, stb.

Orvosi vizsgálatok A rehabilitációra utalás előtt a szemorvos teljes szemészeti vizsgálatot végez, különös tekintettel a látásfunkcióra. Az alábbiakban néhány speciális szempontot sorolunk fel a látássérültek vizsgálatával kapcsolatban.

Fénytörési hibák A gyengénlátók nehezebben érzékelik a szubjektív vizsgálat során a dioptriák közötti különbséget, ezért nagyobb lépések használatára lehet szükség pl. A szubjektív válaszok bizonytalansága miatt nagyobb szükség van az objektív vizsgálatokra automata refraktometria, skiaszkópia, keratometria. Távoli és közeli látóélesség Gyengénlátók vizsgálatakor pontos mérések szükségesek a látóélesség alacsony tartományában a funkció teljes megítéléséhez, valamint segédeszközök és módszerek ajánlásához.

Időpontfoglalás

Ha a látóélesség 0,2-nél rosszabb, a mérési tartomány kiterjeszthető hordozható olvasótábla pl. Mindenképpen kerülendők az ujj-olvasás értékek.

CLEAR (Corneal Lenticule Extraction for Advance Refractive correction) Femto Ziemer Dr Izquierdo

A közeli látóélesség dokumentálásakor fontos feltüntetni az alkalmazott addíciót, az olvasási távolságot és az olvasott betűméretet is. Ha a beteg könnyebben olvas nagy betűket, mint kicsiket, akkor nagyítóeszközzel valószínűleg helyreállítható az olvasási képesség. Ha az olvasás a legnagyobb betűméretnél is lassú, akkor erős nagyítás mellett is nehéz maradhat.

Általános információk | Szemészeti Klinika

Folytonos szövegminták használata alapvető ehhez a vizsgálathoz. Kontrasztérzékenység Általános szemészeti vizsgálat során a kontrasztérzékenységet ritkán mérjük, de sok szembetegségben károsodik egyéb látási modalitások mellett, és jelentősen szemsebészet myopia rehabilitáció a látásfunkciót és az életminőséget 12 A sine-wave a jelintenzitás szinuszhullám szerint változik a jelen belül tesztek pontosabbak, gyengénlátók esetében azonban a Pelli-Robson tábla könnyebben használható lehet a nagyobb méretű betűk használata miatt.

Látótér és szkotómák Rossz látóélesség, vagy nagy látótérkiesések mellett a kinetikus perimetria általában búzafű látáskezelés kivitelezhető. Relatíve jó centrális látás mellett az automata perimetria pontosabb és jobban reprodukálható eredményt ad.

Szemészet | Digitális Tankönyvtár

Az Amsler-rács a funkció becslésére megfelelő támpontot ad, illetve önellenőrzésre is alkalmas. Hátránya, hogy a kimutatott szkotómák száma és kiterjedése a többi módszerhez képest gyengébben korrelál a valóságos kiesésekkel.

Kezelés és teendők A szemészorvos feladata a — gyakran progresszív jellegű — szemészeti betegségek gyógyítása, kezelése, gondozása a szakma szabályai és a rendelkezésre álló protokollok szerint. Ennek az orvosi tevékenységnek célja a lehető legjobb látásfunkció biztosítása és megőrzése. Fontos a fénytörési hibák korrekciója a megfelelő módon szemüveg, kontaktlencse, műlencse, stb. Idős gyengénlátók esetében általában ellenjavallt a bi- és multifokális szemüvegek használata, mivel rontják a térérzékelést és szemsebészet myopia rehabilitáció az elesés veszélyét 14 A szemorvosok feladata az optikai segédeszközök rendelése nagy addíciós olvasószemüvegek, nagyítók, távcsőszemüvegek, stb.

A segédeszközök elfogadása a beteg részéről, a megfelelő használatukra való képesség, és így a betegelégedettség javítható, ha nem csak egy alkalommal konzultálhatnak erről az orvossal. A receptre rendelhető segédeszközök egy részének felírását a hatályos OEP szabályzat csak az egyetemi klinikák szakorvosaitól fogadja el.

A fentieken túlmenően minden szemorvos alapvető felelőssége, hogy a betegellátás részeként a komplex, azon belül az elemi- látás- és foglalkozási rehabilitációt javasolja, és a lehetőségekről információt nyújtson azoknak a betegeknek, akiknek látásromlása befolyásolja az életminőséget.

A rehabilitációs szolgáltatást nyújtó intézmények, szervezetek rendszeresen frissített listáját ld. D Függelék és elérhetőségeiket a Szemészeti Szakmai Kollégium és az érintett szervezetek az interneten elérhetővé teszik pl.

Hasonlóképpen elérhető és szabadon sokszorosítható a funkcionális kérdőív, amit pl. Betegoktatás A szemorvos részéről ebbe a körbe tartozik a beteg törvény szerinti felvilágosítása betegségének természetéről és várható későbbi alakulásáról, a szóba jövő kezelési lehetőségekről Az orvos által rendelt szemüvegek, segédeszközök használatát meg kell tanítani munkatávolság, világítás, egyéb szempontok.

A komplex rehabilitáció során szükség lehet további gyakorlásra, de az alapvető információkat át kell adni az eszközök felírásakor.

• A szem felépítése Érhártya: A sugártest folytatásaként elhelyezkedő hártya.
• Rövidlátás, Myopia, fénytörési betegség - Budai Egészségközpont
• A szem fénytörése emmetropia, ametropiák Ha a végtelenből érkező párhuzamos sugarak a retinán egy pontban képeződnek le, akkor a szemnek nincsen fénytörési hibája, emmetrop.

Érdemes megemlíteni a látássérültekre jellemző Charles Bonnet hallucinációkat, melyek az érintetteknek akár harmadánál is jelentkezhetnek. Jellemző az izolált vizuális jelleg hangokat, szagokat pl.

Ezek a hallucinációk a látássérülés következményei, a beteg tudatában szemsebészet myopia rehabilitáció valótlanságuknak akár önmagától, vagy felvilágosítás után. Ezek a hallucinációk nem jeleznek egyéb pszichopatológiás folyamatot 1617 — erről a betegnek és környezetének is érdemes tudnia.

A pszichológiai támogatást igénylő állapotokról szorongás, pánik, depresszió, deperszonalizáció, stb. Ezekre utaló jelek megléte esetén a beteg személyiségének megfelelő formában javasolható a megfelelő támogatás. Rehabilitáció A felnőttkorban látássérültté vált személyek esetében a rehabilitáció folyamata a minél nagyobb önállóság megszerzésére irányul a megmaradt funkcionális látás minél hatékonyabb kihasználásával.

Ez az elemi rehabilitáció, mely speciális módszerek, és technikák tanításával segíti a felnőtt korban látássérültté vált személyeket önálló életvitelük helyreállításában.

Ennek részét képezi az önálló tájékozódás és közlekedés, a tapintható írás-olvasás, a speciális informatikai szoftverek használatának tanítása, az optikai segédeszközök használatának megtanítása és a mindennapos tevékenységek újratanítása.

A látássérültek rehabilitációjának eredményességét sok tényező befolyásolhatja. A beteg szociális, családi körülményei, életkora, iskolai végzettsége, korábbi munkája, a látásvesztés oka és súlyossága, illetve a látásmaradvány mértéke, valamint az a körülmény, hogy a látássérülés mellett milyen más fogyatékosságban és betegségben szenved.

Többek közt a hallás, a mozgásképesség csökkenése, neurológiai betegségek csökkentik egyes, általánosan alkalmazott segédeszközök és rehabilitációs módszerek használhatóságát a beteg számára. Fontos felismerni, hogy a fenti tényezők bármelyike csökkentheti a rehabilitáció sikerességét, ennek alapján azonban senkitől nem tagadható meg a részvétel lehetősége.

Az elemi és komplex rehabilitáció bővebb összefoglalása az A Függelékben található. Az ellátás megfelelőségének indikátorai Az igénybe vehető segítségek jobb ismerete Szemsebészet myopia rehabilitáció komplex rehabilitáció eredményeként: A mindennapos tevékenységek elvégzésére való képesség fokozása Jobb pszichoszociális állapot, a látásveszteséghez való érzelmi és pszichológiai alkalmazkodás megértése Jobb életminőség V.

Gondozás, rendszeres ellenőrzés A szemorvos gondozási feladatai a fentiek szerint főként a látásromlást okozó, vagy társuló szembetegség követésére és kezelésére vonatkoznak. A látásfunkció változása szükségessé teheti újabb optikai segédeszköz rendelését.