Látáscsökkenés műtét után, Van számos olyan ok, amin csak hallókészülék vagy hallásjavító implantátum segíthet.
Tartalom
Az otosclerosis a halántékcsontot érintő, örökletes jeleket is mutató csontosodási zavar, látáscsökkenés műtét után glaukóma látáskezelése a lényege, hogy kórosan átépül a csontozat a belső fül csontos tokjának megfelően.
Ennek a folyamatnak az lesz a következménye, hogy a legbelső hallócsont, a kengyel stapes talpa mellső peremének megfelelően egy jellegzetes kóros növedék miatt fixáció jön létre, mely akadályozza a hangenergiának a belső fülbe jutását.
Leginkább hangvezetési zavarról van tehát szó, idővel azonban a hallóideg érintettsége is kialakulhat, így aztán a halláscsökkenés kevertté válik vezetéses és idegi. A halláscsökkenés súlyos fokú is lehet, akadályozva a mindennapi életvitelt. Legtöbbször az egyik oldaon indul a folyamat, azonban nem ritkán idővel mindkét fül érintett lehet. Teljes megsiketülésre nem kell számítani, de az életminőséget a betegség jelentősen ronthatja. A hallásélmény kialakulása egy bonyolult folyamat eredménye, melynek során a fülünk a hanghullámokat elektromos szignálokká alakítja, ezek az impulzusok aztán a hallóidegen keresztük az agykéreg egy meghatározott területére jutnak, s hallásélményként reprezentálódnak.
A fülünk 3 részből áll: külső fül, középfül és belső fül. A hanghullámok a hallójáraton mínusz 1 2 látás érik el a középfület, melynek határa látáscsökkenés műtét után dobhártya.
A dobhártya rezgéseit 3 kicsi kis csontocska kalapács, üllő és kengyel továbbítja a belső fül egyik ablakába, az ovális ablakba, itt helyezkedik el a kengyel talpa. A talp mozgásai megmozgatják a csiga alakú belső fül folyadéktartalmát, s ez a mozgás áttevődik a csiga felső és alsó folyadékjárata között elhelyzkedő középső folyadékjáratra, melyben a hallószerv Corti szerv helyezkedik el.
A Corti szerv a három sorban elhelyezkedő külső szőrsejtekből, s az egy sorban elhelyezkedő belső szőrsejtekből áll. A hanghullámok által indukált elektromos impulzusok a szőrsejtekben alakulnak ki, s a szőrsejtekhez kapcsolódó idegvégződések segítségével a hallóidegen át jutnak el az agykérgi hallóközpontba, ahol hallásélményként jelennek meg. Különféle hangok a belső fül különböző részeit stimulálják, a központi idegrendszer szerepe az, hogy a különböző erősségű és frekvenciájú hanghullámokból keletkezett elektromos impulzusokat hallásélménnyé alakítsa.
Javaslom, hogy nézze meg az alaposabb megértéshez a hallásrehabilitációval fogalakozó 2×25 perces videomat. Attól függően, hogy a hallószerv mely látáscsökkenés műtét után érintett, az otosclerosis többféle halláskárosodást okozhat.
Általában a kóros csontátépülés a kengyel talpának mellső részét merevíti meg először, ezáltal hangvezetési zavart okozva. Ilyenkor a hangenergia csak korlátozott mértékben jut el a belső fülbe. Ebben az esetben tisztán hangvezetéses zavarról beszélünk. Vannak easetek, amikor az otoscleroticus csontelváltozásból a belső fül folyadéktereibe felszívódó kóros anyagok pl.
Erre a kérdésre az az őszinte válasz, hogy a valódi okot illetően nem ismerünk minden igényt kielégítő alapos magyarázatot. Az kétségtelen tény, hogy egyes családokban főleg a hölgytagok gyakrabban érintettek. Az öröklődés domináns jellegű, de a környezeti tényezőknek is szerepe van abban, hogy kiben nyilvánul meg a vezetéses halláscsökkenés.
Számos beteget ismerünk, látáscsökkenés műtét után radiológiailag ki lehet mutatni a csontelváltozást, de nincsenek vagy alig vannak halláspanaszaik.
Mi az az otoszklerózis?
Az is ismert klinikai tapasztalat, hogy elsősorban éves életkorban jelentkeznek a tünetek, és például hölgyeknél a terhesség felgyorsíthatja a kengyel megmerevedését. Azt is tudjuk, hogy előzetes kanyaró vírus fertőzés kapcsolatba hozható az otosclerotikus folyamattal, s főleg a kaukázusi fehér faj népcsoport érintett. Afrikában az otosclerosis ritkaságszámba megy. A leggyakoribb tünet a halláspanasz. A halláscsökkenés lassan, fokozatosan, évek során alakul ki.
A betegek először azt tapasztalják, hogy az alacsony frekvenciájú szavakat nem értik, majd a suttogó beszéddel van gondjuk.
Érdekes módon, a betegek zajban jobban hallanak, ugyanis zajban mindenki megemeli a hangerejét. A betegek egy része panaszkodhat továbbá fülzúgásról, szédülésről, vagy enyhe egyensúlyi zavarokról. A betegvizsgálat során a fül-orr-gégész feladata, hogy a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek jelenlétét kizárja.
A mikroszkópos fülvizsgálatkor a dobhártya ép, a dobüregben levegő van, viszont a dobhártyán át az aktív otoscleroticus elváltozás vöröses színben áttűnhet.
OTOSCLEROSIS TÜNETEI DIAGNÓZISA FELISMERÉSE
A hallásvesztés típusát és mértékét az látáscsökkenés műtét után kolléga határozza meg. Az audiogram formája a klinikus számára megerősheti a diagnózist. Hangsúlyozni szeretnénk, hogy ép dobhártya mellett észlelt vezetéses halláscsökkenés nem feltétlenül jelenti az otsclerosis dignózisát: helyesebb kengyel fixációról beszélni, aminek oka valóban igen gyakran leggyakrabban az otosclerosis.
A diagnosztikát illetően egyre többen részesítik előnyben a műtét előtti con-beam CT vizsgálatot, mely magas szenzitivitással megerősítheti az otoscleroticus góc jelenlétét. Számos esetben a műtéti hallásjavítás a sikeres kezelési mód: ilyenkor a sebész a merev kengyel szárait és fejét eltávolítja, a kengyel talpán készít egy nyílást, melybe úgy helyezi el a pásztorbot alakú protézis egyik végét, hogy látáscsökkenés műtét után a protézis félkör alakú másik végét a középső hallócsonthoz, az üllőhöz rögzíti.
Ezáltal sebészileg helyreállítjuk a hangvezetést. A műtét számos lépését KTP lézerrel asszisztáljuk, ezt a módszert hazánkban Pécsett vezettük be, s hosszú évek óta sikeresen alkalmazzuk lásd a mellékelt rövid, 4 perces videot.
- Hallásjavító fülműtétek
- Otosclerosis — Prof. Dr. Gerlinger Imre
- Homályos látás szédülés
- Hallásjavító implantátum - felnőtteknek mikor javasolt - Victofon - Victofon
- Share Otosclerosis Az otosclerosis otoszklerózis a belsőfül csontos tokjának labyrinthus, otikus kapszula a betegsége.
- A mikroszkópos fülműtétek elterjedtek, és a betegség gyógyítása, műtéti rehabilitációja jó eredményeket ad.
A műtét neve KTP lézerrel asszisztált stapedotomia. A lézer alkalmazásának a többi eljárással szemben az az előnye, hogy vérmentes könyezetben operálhatunk, elhanyagolható mértékű szédüléssel jár a műtét, mely átlagosan kb. A sebésszel mindig át kell beszélni a lehetséges komplikációkat, a műtét várható eredményességét. A műtét sikeraránya kb.
Összefoglaló:
Ezen sorok írójának eddig 2 megsiketült esete van több évtizedes gyakorlata során, mindkét esetben implantációs megoldással vissza tudtuk adni a hallást. Enyhe halláscsökkenés esetében várni lehet a műtét indikálásával. Ilyenkor javasolhatunk hallókészüléket, s a beteg követése során később indokolt esetben operálhatunk.
- Az otoszklerózisról – közérthetően | Geers
- Otosclerosis oka kezelésa hallásjavító műtéte
- Mennyi áfonya javítja a látást
- Nyitólap » Betegeknek » Betegségekről » Hallásjavító fülműtétek klinikánkon Hallásjavító fülműtétek klinikánkon A halláscsökkenések lehetnek szenzorineurális, vezetéses és kevert típusúak.
- Hallásjavító fülműtétek klinikánkon | Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika
- Műtéti tájékoztató
A hallókészülék rendelésénél a beteg egyéni igényeit figyelembe vesszük, így pl fülzúgást tompító noiseres hallókészüléket is adhatunk. Ha műtétre kerül sor, akkor nincs garancia a fülzúgás megszűnésére,: általában mérséklődik a zúgás a hallásjavulás követeztében, de kivételesen ritka esetben a fülzúgás rosszabb is lehet. Pécsett az elmúlt 20 évben 2 ilyen beteget észleltem. A pécsi klinikai gyakorlatában gyógyszeres kezelést nem alkalmazunk, bár vannak adatok arra vonatkozóan, látáscsökkenés műtét után a natrium fluorid terápia eredményes lehet aktív otosclerotikus folyamatban, a bifoszfonátok pedig az idegi halláscsökkenés mértékét lassítják.
Utóbbi terápia eaetében eetleges nemkívánt mellékhatások fordulhatnak elő. A pécsi Klinika az otosclerosis klinikai vizsgálatait illetően nemzetközileg elismert intézmény. Elsőként vezettük be Magyarországon a lézerrel asszisztált műtétet, illetve az implantológiai megoldással Vibrant Soundbridge kombinált műtétet, mely kitűnő megoldást kínál a kevert látáscsökkenés műtét után halláscsökkenésre.
Előrehaladott otosclerosisban hazánkban elsőként alkalmaztunk cochlearis implantációt, illetve direkt akusztikus stimulációs megoldást. Kollégáimmal rendszeresen szerepelünk nemzetközi konferenciák meghívott előadóiként, a témakörben írt közleményeinket a honlapon az érdeklődők megtalálhatják. Egy dolgot érteniük kell a betegeknek: a stapes műtét nem az otosclerosist gyógyítja meg, hanem annak következményét, a kengyel fixációját szünteti meg.
Az otosclerosis élete végéig elkíséri a látáscsökkenés műtét után, azonban a sikeres stapes műtéttel igen jó életminőséget lehet elérni hosszú távon. Műtét után egy hétig kerüljük az erőltetett orrfúvást.
Otoszklerózis
Ha feltétlenül kell, akkor egyik orrnyílást oldalt befogva a másikat közepes erővel kifújhatjuk, közben legyen nyitva a szánk. Ha az orrváladék sok, akkor akkor várjuk meg, míg összgyűlik a torokban, s köpjük ki, ne nyeljük le.
Tüsszenteni szabad, de közben legyen nyitva a szánk, ne próbáljuk az orrnyílások lezárásával elkerülni a tüsszentést. Fúvós hangszeren ne játszunk 3 hétig, ugyancsak 3 hét után szabad repülőgépre ülni. A búvárkodás sem tiltott a műtét után, de a kezelőorvos feltétlenül győződjön meg arról, hogy nem sorvadt a dobhártya.
A műtét után egy hétig ne az operált fülre feküdve aludjunk. A műtét után egy hétig ne emeljünk nehéz terhet, a fizikai megerőltetést kerüljük. A műtét után néhány napig sebváladékozásra lehet számítani, viszont semmi esetre se engedjük, hogy szappanos víz, vagy valamilyen olajos készítmény a hallójáratunkba jusson a műtétet követő első 6 hét során.
Tisztahang küszöb audiogram vizsgálattal igazolható a vezetéses típusú halláscsökkenésamely Hz-en éles hallásromlást mutat. Ezt nevezzük Carhart-csipkének. A betegség típus vizsgálata a Gellé próba is otosclerosis mellett szólhat. További hallás vizsgálatokkal tympanometria, timpanometria, dobüregi nyomás vizsgálat, multi frekvenciás tympanometria a kengyel rögzítettsége miatt a stapedius reflex nem váltható ki. Nagy felbontású CT röntgen segítségével az otoscleroticus gócok is kimutathatók.
A műtét utáni intenzív pihenés időszaka hét legyen. Műtét után száraz hajsampon használata javasolt, ha ez nem megoldható, akkor vigyázzunk, samponos víz se jusson legalább 6 hétig a hallójáratba. Vaselines vattacsomóval fürdéskor átmenetileg elzárható a hallójárat bemenete.
Ha az operatőr antibiotikus fülcseppet javasolt, akkor az operált fül legyen felül, s 5 percig várjunk, amíg felszívódik a fülcsepp. Napközben levehetjük a kötést már a 3. Jó az a fülnek, ha levegő éri minél előbb. Éjszakára egy hétig tegyünk tiszta vattát a hallójárat bemenetbe, nehogy szennyezett legyen a párnánk.
Ha fülfolyás négy nap után nem áll el, ha felerősödik, büdös, gennyes jellegű lesz, akkor ezt jelezzük a kezelőorvosnak. Fülműtét után néhány napig az egyensúlyérzetünk romolhat.
Mikor kaphatok hallásjavító implantátumot?
Ez az érzés általában 4 nap alatt elmúlik. Ágyban való megforduláskor vagy felálláskor rövid ideig tartó forgó jellegű szédülés jelentkezhet, ez is el szokott múlni egy hét elteltével.
Ne essünk kétségbe, ha a hallásjavulást az első 3 hétben nem érzékeljük. A hallásélményt a hallójárati pörkök, a dobüregben lévő sebváladék befolyásolhtják.
Ne ijedjünk meg, ha ropogást, kattogást, vagy pattogást hallunk a fülben a műtét utáni első hetekben. Sokszor érezheti a beteg, mintha a feje búrában lenne, vagy mintha egy alagútból beszélne. Ezek az érzések idővel elmúlnak.
